中広行の健康相談・人生相談のお申込み・お問合せ誠にありがとうございます。 必要事項をご入力の上、「送信」のボタンをクリックしてください。 ◾️お名前【必須】 ◾️ご住所 ◾️お電話番号 ◾️メールアドレス【必須】 ◾️ご希望の健康相談【必須】 体の健康相談 １時間１万円→5,000円心の健康相談 ２時間３万円→15,000円人生の健康相談 3時間5万円→25,000円 ◾️ご希望の日時を第３希望までご記入ください【必須】 ※カウンセリングの進み具合によっては、終了時間は多少前後する場合がございます。 第一希望 年月日(2019年12月９日、2020/3/4など、ご自由にご記入ください。)： 時間：選択10時〜12時14時〜16時18時〜20時 第二希望 年月日： 時間：選択10時〜12時14時〜16時18時〜20時 第三希望 年月日： 時間：選択10時〜12時14時〜16時18時〜20時 ◾️あなたが解決したい問題は何ですか？ ◾️あなたが叶えたい夢は何ですか？ ◾️今お困りのこと、聞きたいこと、知りたいことがありましたら、自由にご記入ください 上記の内容にて送信いたしますので、よろしければチェックを入れてください。 ※お問い合わせに対する返信は、24時間以内に行っております。 ※ご入力頂いたE-mailアドレス宛にご入力内容を自動的に返送いたします。 ※送信後、自動返信メールが届かないお客様は、迷惑フォルダや削除フォルダ等にメールが自動で振り分けられている可能性が考えられます。 一度、振り分け設定や、迷惑フォルダ等のご確認をお願いいたします。 ※お送りいただいた個人情報やご質問、ご相談内容は、こちらで大切にお預かりし、管理いたします。 このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシーと利用規約が適用されます。