無料お試し！
中広行の癌でお悩み相談室
動画でアドバイス
お申込み/お問合せ

【無料お試し！中広行の癌でお悩み相談室　動画でアドバイス】への、お申込み/お問合せ誠にありがとうございます。
必要事項をご入力の上、「送信」のボタンをクリックしてください。

    ◾️お名前【必須】

    ◾️メールアドレス【必須】

    ◾️生年月日【必須】

    ◾️ご年齢

    ◾️ご住所

    ◾️お電話番号

    ◾️マクロビオティックの経験はありますか？【必須】

    期間：およそ年 ヶ月

    ◾️あなたのお悩みをお聞かせください。【必須】

    ◾️これまでの食事の傾向と、現在の食事の傾向をお聞かせください。【必須】

    ◾️病歴があればご記入ください。特になければ「なし」とご記入ください。【必須】

    ※癌でお悩み相談室へのご相談は、動画での回答を一般公開することに、ご了承いただける方のみお願いいたします。
    なお、動画内では、個人を特定できる内容は一切含みません。
    ご相談メールの中に個人情報と見受けられる内容があった場合でも、公開することはございませんのでご安心ください。

    ※お問い合わせに対する返信は、24時間以内に行っております。

    ※ご入力頂いたE-mailアドレス宛にご入力内容を自動的に返送いたします。

    ※送信後、自動返信メールが届かないお客様は、迷惑フォルダや削除フォルダ等にメールが自動で振り分けられている可能性が考えられます。
    一度、振り分け設定や、迷惑フォルダ等のご確認をお願いいたします。

    ※お送りいただいた個人情報やご質問、ご相談内容は、こちらで大切にお預かりし、管理いたします。

    このサイトはreCAPTCHAによって保護されており、Googleのプライバシーポリシーと利用規約が適用されます。